Hipertensión arterial. Prevención y tratamiento de la angina de pecho estable. Arritmias. Insuf. cardíaca congestiva estable. Prevención de la mortalidad e infarto de miocardio poscirugía vascular.

Por bloqueo beta2: broncoespasmo, extremidades frías, claudicación intermitente, menos frecuentes con cardioselectivos. Bradicardia, bloqueo AV, Insuf. cardíaca. Depresión, confusión, insomnio. Fatigabilidad, disfunción sexual eréctil. Discontinuación brusca puede generar arritmias, cefaleas, temblores y angor. Enmascaramiento de hipoglucemia en diabéticos insulino dependientes. Aumento de triglicéridos.

1er trimestre es Cat. C: potencialmente riesgoso, evaluar riesgo/beneficio. 2º y 3º trimestre es Cat. D: hay evidencia de riesgo fetal, usar como último recurso.

Amiodarona, verapamilo, diltiazem potencian bloqueo de conducción AV, bradicardia y disfunción sistólica. Inductores del CYP1A2 y CYP3A4,5,7: reducen sus niveles plasmáticos, ver tabla de interacciones. Cimetidina o hidralazina incrementan los niveles plasmáticos. Prolongan la vida media de la lidocaína. Coadministración con anestésicos puede generar hipotensión y con insulina o sulfonilureas hipoglucemia. AINE y salicilatos disminuyen su acción hipotensora.

Por V/O. Adultos: dosis usual 10 mg/día, comenzar con 2,5-5 mg/día. Dosis máxima 20 mg/día. Insuf. hepática o renal severa: comenzar con 2,5 mg/día, dosis máxima 10 mg/día.

Betabloqueante beta-1 adrenérgico cardioselectivo. Antihipertensivo. Antianginoso. Antiarrítmico (grupo II). Cronotrópico e inotrópico negativo; reduce la actividad de la renina plasmática.

Evitar su discontinuación brusca. Angina de Prinzmetal. Coadministración con depresores del nódulo sinusal y nódulo AV (verapamilo, diltiazem, amiodarona, digoxina). Pueden disminuir los síntomas de hipoglucemia en diabéticos. En insuf. renal los hidrosolubles requieren ajuste de dosis. Insuf. hepática. Disfunción sexual eréctil variable. Miastenia Gravis. Adulto mayor.

Bisoprolol. Antihipertensivo, antianginoso.

Bradicardia severa sintomática, bloqueo aurículoventricular de alto grado, insuf cardíaca descompensada, shock cardiogénico. Insuf. vascular con dolor en reposo, fenómeno de Raynaud. Broncospasmo o asma. Depresión severa (propranolol).

Probablemente seguro a dosis habituales.

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