Léptico 25 mg Lamotrigina - Caja de 30 comprimidos

Antiepiléptico. Estabilizador del humor. Feniltriacina. Inhibe los canales de sodio voltaje dependientes y en menor medida los de calcio (tipo N, P/Q, R y T), modulando la liberación de glutamato y aspartato. Inhibidor débil de los receptores de serotonina 5-HT3.

El valproato aumenta su nivel en plasma y potencia toxicidad. Fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, primidona y rifampicina reducen su nivel en plasma. Con ACO puede requerir ajuste de dosis.

Insuf. hepática y renal ajustar dosis. Cardiópatas, sínd. de Brugada. Requiere control hematológico. Valproato aumenta su vida media. Seguridad y eficacia no demostrada en menores de 2 años.

Muy frecuentes: erupción cutánea. Cefalea, diplopia, visión borrosa. Odinofagia. Frecuentes: agresividad, irritabilidad, agitación, somnolencia, insomnio, mareo, ataxia, temblor. Náuseas, vómitos, diarrea, sequedad de boca, dolor abdominal. Astenia, artralgia, dolor de espalda. Fiebre. Raro y muy raro: nistagmus. Meningitis aséptica, conjuntivitis. Confusión, alucinaciones, tics. Reacciones de hipersensibilidad y de tipo lupus. Neutropenia, leucopenia, anemia, trombocitopenia, pancitopenia. Falla hepática. Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (la dosis debe ser aumentada gradualmente), síndrome DRESS. Linfohistiocitosis hemofagocítica. Alteraciones electrocardiográficas del segmento ST y onda T. En tratamiento prolongados osteopenia, osteoporosis y fracturas.

Por V/O. Epilepsia en adultos y mayores de 12 años en monoterapia: 25 mg/día en una dosis, por 2 semanas; aumentar a 50 mg/día por otras 2 semanas. Aumentar de a 50-100 mg c/1-2 semanas. Mantenimiento: 100-200 mg/día en 2 dosis. Politerapia sin valproato: 50 mg/día en una dosis por 2 semanas; aumentar a 100 mg/día en 2 dosis por otras 2 semanas. Mantenimiento: 200-400 mg/día. Politerapia con valproato: inicio 25 mg en días alternos por 2 semanas, aumentando a 25 mg/día por otras 2 semanas. Aumentar 25-50 mg c/1-2 semanas. Mantenimiento con valproato: 100-200 mg/día en 1 o 2 dosis. Trastorno bipolar: de inicio igual que en epilepsia. Mantenimiento: monoterapia 200 mg/día; politerapia con valproato: 100 mg/día; politerapia con fármacos inductores de su metabolismo: 400 mg/día. Pediatría: politerapia sin valproato, de 2-12 años iniciar con 0.6 mg/kg/día en 2 dosis por 2 semanas; si la dosis calculada es entre 1 y 2 mg/día, se pueden administrar 2 mg en días alternos las primeras 2 semanas. Aumentar a 1.2 mg/kg en 2 tomas por otras 2 semanas; de acuerdo a respuesta, aumentar 1.2 mg/kg/día cada 1-2 semanas. Mantenimiento 5-15/mg/kg/día en 2 dosis; dosis máxima 400 mg/día. Politerapia con valproato: inicio 0.15 mg/kg/día en 1 dosis por 2 semanas; aumentar luego a 0.3 mg/kg/día por otras 2 semanas; aumentar según respuesta 0.3 mg/kg cada 1-2 semanas. Mantenimiento: 1-5 mg/kg/día en 2 dosis; dosis máxima 200 mg/día. Rango terapéutico 2-20 mcg/mL, no siempre correlacionado con la eficacia.

Lamotrigina. Antiepiléptico con acción sobre los canales de sodio. Estabilizador del humor.

Cat. C: potencialmente riesgosa, evaluar riesgo/beneficio. No se recomienda discontinuarlo si se ha logrado buen control de las crisis con el tratamiento. No demostró aumentar el riesgo de defectos congénitos mayores en el 1er trimestre.

Por V/O. En adultos escalar progresivamente la dosis durante 6 semanas, inicio 25 mg/día en una dosis, por 2 semanas; aumentar a 50 mg/día por otras 2 semanas, y 100 mg por otras 2 semanas. Mantenimiento: monoterapia 200 mg/día; politerapia con valproato: 100 mg/día; politerapia con fármacos inductores de su metabolismo: 400 mg/día.

Insuf. hepática o renal severas.

Muy frecuentes: erupción cutánea. Cefalea, diplopia, visión borrosa. Odinofagia. Frecuentes: agresividad, irritabilidad, agitación, somnolencia, insomnio, mareo, ataxia, temblor. Náuseas, vómitos, diarrea, sequedad de boca, dolor abdominal. Astenia, artralgia, dolor de espalda. Fiebre. Raro y muy raro: nistagmus. Meningitis aséptica, conjuntivitis. Confusión, alucinaciones, tics. Reacciones de hipersensibilidad y de tipo lupus. Neutropenia, leucopenia, anemia, trombocitopenia, pancitopenia. Falla hepática. Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (la dosis debe ser aumentada gradualmente), síndrome DRESS. Linfohistiocitosis hemofagocítica. Alteraciones electrocardiográficas del segmento ST y onda T. En tratamiento prolongados osteopenia, osteoporosis y fracturas.

Tratamiento de la epilepsia, en politerapia o monoterapia en casos seleccionados. Epilepsia focal idiopática o secundaria, con o sin generalización secundaria. Epilepsia generalizada idiopática, con crisis tónico-clónicas primariamente generalizadas, con ausencias o mioclonias. Ausencias atípicas. Síndrome de Lennox-Gastaut. Trastorno bipolar, en la prevención de episodios depresivos, ver ¿Psiquiatría¿. Uosos "Off label": tratamiento del dolor cronico neuropático.

El valproato aumenta su nivel en plasma y potencia toxicidad. Fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, primidona y rifampicina reducen su nivel en plasma. Con ACO puede requerir ajuste de dosis.

Probablemente seguros a dosis habituales. Del 40 al 80% de la medicación se transfiere a la leche materna. Monitorear por aparición de exantema, sedación e irritabilidad.

Antiepiléptico, estabilizador del humor.

Insuf. hepática y renal ajustar dosis. Cardiópatas, sínd. de Brugada. Requiere control hematológico. Valproato aumenta su vida media. Seguridad y eficacia no demostrada en menores de 2 años.

Lamotrigina. Estabilizador del humor. Antiepiléptico con acción sobre los canales de sodio.

Probablemente seguros a dosis habituales. Pasa a la leche materna. Vigilar por aparición de exantema, sedación e irritabilidad.

Evidencia insuficiente. Potencialmente riesgosa, evaluar riesgo/beneficio.

Trastorno bipolar, en la prevención de episodios depresivos. No indicado en situaciones agudas. Epilepsia: ver ¿Neurología¿.

Insuf. hepática o renal severas.